PreS2-Ag的临床意义及应用
一. 临床意义
1. 乙肝病毒早期感染的指标
在急性乙型肝炎患者的早期，慢性乙型肝炎患者的急性发作期，患者血清中均可检出PreS2-Ag，并且在ALT升高前PreS2-Ag就有不同程度的升高，其峰值常与HBVDNA平行而早与ALT峰值十一周左右。
2. 慢性乙型肝炎急性发作的最佳指标
无论哪一类型的慢性HBV感染，虽然检出Hbe-Ab，但仍有部分病例可以产生急性肝炎样的复发，即慢性迁延性HBV携带状态向慢性活动性肝炎转化，PreS2-Ag的检测可以作为这种急性发作的最佳指标。
3. PreS2-Ag作为HBV感染的指标，还可弥补HBS-Ag阴性的HBV感染造成的漏检
近年研究表明，PreS1区后半部分存在大段缺失突变（nt3.018-nt3.201 183bp），而PreS1区的第58-118氨基酸缺失突变是引起HBs-Ag阴性的HBV感染的重要原因。此时无论
检测HBs-Ag还是PreS2-Ag均会造成漏检。
4. PreS2-Ag作为反应乙肝病毒复制的敏感指标更优于Hbe-Ag，并可弥补因HBV C区基因变异导致的Hbe-Ag阴性造成的漏检。
HBV DNA检测作为一种确定而不是排除传染性的指标，且操作精细，极易污染。HBV DNA的检测不使用乙肝病毒感染的初步筛选，也不能取代乙肝病毒的其他标志及PreS2-Ag，在这种情况下PreS2-Ag作为乙肝病毒复制的敏感指标也是对HBV DNA一种很好的补充。
5. 乙肝患者病情预后的可靠指标
1） 急性乙型肝炎早期PreS2-Ag升高——降低——消失——PreS2-Ab阳转，这一过程一般不出3个月，预示患者病情好转，预后良好。
2） 如PreS2-Ag阳性持续6个月以上，表明病情慢性化；如持续数年则可能肝炎重型化甚至肝癌。
3） 慢性乙型肝炎患者在进展期如PreS2-Ag突然缺失，且PreS2-Ab未阳转而其他病毒复制指标（如Hbe-Ag阳性.HBV DNA阳性）仍然存在，则是慢性乙肝患者预后不佳的标志，提示可能重型化。
4） 最新研究表明，PreS2蛋白的反式激活作用是慢性乙肝转变肝癌的致病机理。
5） 与两对半联合检测，优势互补，对待检者的诊断更加确切。
6） 对医生的临床用药具有指导意义。
治疗过程中动态检测PreS2-Ag，若发现其滴度持续下降甚至转阴，说明该药物对患者有应答，否则应及时调整用药。
二．用药
1.体检中心及血站
在自然人体检和献血员加查PreS2-Ag，可实现乙肝的早期诊断，并可弥补HBs-Ag阴性的HBV感染造成的漏检，及时切断传染源，防止乙肝的进一步传播，既符合患者的个人利益又具有良好的社会效益。
2.各级医院
1）医院体检（意义同1）。
2）疑是乙肝患者的筛查，将PreS2-Ag作为乙肝常规项目开展，可实现乙肝的早诊断.早发现.早治疗。
3）确诊乙肝患者病情的动态检测。
