实习笔记（十三）——实习医生越来越难做

今天翻开报纸看到一条新闻：《实习医生接诊须经患者同意》，说从1日开始，按照卫生部、教育部制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》实习医生从事临床诊疗活动，须有指导医师指导，并取得患者同意。早些时候就听医生们议论，当时大家的第一反应“这样一来怎么做实习生呢？”第二反应“老医生怎么放心给小医生接班呢？”第三反应“抓紧年底最后的机会多多实践。”

我曾经就这一问题向周围的同学做过小规模民调，结果显示近九成的人都表示不愿意让实习医生诊疗，或是由于不熟练的操作给患者带来了痛苦，或是不希望自己的隐私被人窥探，或是感觉性命攸关，让实习医生来做简直拿身体开玩笑等等，理由十分的充足和有分量，无从反驳，换我是患者也一百个不情愿，可是我现在是实习医生，泪奔~~~

其实现在的实习医生的境况已经大不如前了。妈妈之前是搞妇产科的，她回忆当年的实习生活总是不自主地流露出成就感——我们上午上课，下午就跟着老师去实践，当时正赶上实行计划生育政策，来做节育术、人流术的妇女一字排开，先看老师做，接着就我们亲自动手操作，老师在一旁指导，做完一个再接下一个，一下午把这些操作都熟练掌握了，患者、患者家属才不会计较你是不是实习生，我们上手很快，虽然书读的没像你们这么系统深入，但我们在医院也能独当一面，接下来就都靠自己了，现在想想当年胆子真大。听到这里，我总有一种生不逢时的无奈感。

现在别说是动手操作，就是动口说、用笔写都得小心翼翼，生怕说出、写下带着“毛刺”的话。记得某次去妇科门诊见习，和我们一起的还有2位男生，虽说穿着白大褂，但来就诊的女患者显然被这两位男医生吓到了，很不自然很小心地说着病情，轮到要做妇科检查，我们几个女生很积极地鱼贯而入，想亲自体验一下操作，但男生很尴尬地矗在原地，老师喊了“进来看”才扭捏地进了检查室。接下来，我们集体被一声尖叫吓到了，女患者手指着男生大叫“出去！！！”，两个大男生红着脸跑出去了，后来大家开玩笑问他俩当时什么感觉，男生狠狠地发誓——下次再也不去妇科实习了！！！哎，两位仁兄本来是打算积累点临床经验，这下却被当成“流氓”，还留下心理阴影，真够冤的！

那天同学写病程记录，患者右大腿外侧感疼痛，她分析癔症的可能性大（当然是基于患者平日的精神状态、一系列检查结果的）就很得意的记录下来。之后，上级医生无意中看到就把我们几个都召唤过来，很严肃地质问“怎么可以这样写？！”事后得知这个“癔症”是个敏感点，纠纷可以因此而起，宁愿打上类似“神经官能症”的诊断也比“癔症”强。这不是文字游戏，这是自我保护，当然也是出于对患者的严谨和负责。

我也碰上一回被“驱逐”。那是在外科，我准备给一乳腺腺瘤的术后患者换药，敷料都揭开了，她可能突然发现我胸前晃动着的“服务证”，她怀疑地看了我一眼问：你是实习生吗？我是。我以为她是随便聊聊就微笑着回答她，她立马甩来一句：你先停一停，我想让某某医生来为我换药，可以吗？以前都他帮我换的。我停下操作，识相地离开请某某医生来，我明白她不放心实习医生的操作，这样的借口已经算很给我台阶下了，其实换药我已经熟练掌握了，再次泪奔~~~~

既然实习医生难做，那不如挑战下，多看多学多练，自己练，互相练。患者的意愿还是要绝对地尊重，毕竟成为一名真正能独当一面的医生，最好的老师就是患者。很开心的是，最近去查房，几位病人和家属竟然问我姓啥，我一亮胸牌，他们微笑地叫道“L医生”，我受宠若惊回答“我还是实习生呢！”“实习生也是医生，你就是L医生。”这时的我就算不给阳光也灿烂。

留后言:认认真真地看了大家的留言,在此先谢谢所有理解实习生和对实习生避而远之的人们.前者的鼓励,让我们更有信心和勇气,后者的怀疑,让我们更发奋和严谨.实习医生的操作有些时候是底气不足,毛手毛脚,但一切以生命为重!有机会上手我们不会放弃,但绝对尊重患者的意愿和隐私.毕竟成为一名合格的医生最需要感谢的就是病患.我的第一次操作就是给一位术后患者拆线,拿着剪刀的手都是汗,换了好几个角度都不成功,但老奶奶没有一句抱怨,最终拆完线的一刹那,有种如释重负的感觉,谢谢老奶奶,后来我复习了下拆线的相关内容,发现自己的操作存在很多漏洞,虽不会导致严重后果,但心里一种很内疚,所以我牢记病人是医生最好的老师,一定要善待病患.