生是偶然的,死是必然的。
这是我当年流行病学的笔记本上的记录和网摘
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下一篇 2008-05-20 10:09:28 / 天气: 晴朗
/ 心情: 郁闷
当年流行病学的一些笔记和资料
这些资料也许有用.有一位网友在我的博客上留言,说是我说这些话没有意思。也许对他真的没有意思,的确,那些在现场的人也看不到。可是写下了,就一定有一些意思,这就是告诉大家,有这样的一些经验是人类在抗击灾难后用生命换来的经验。
刚才看到报告,在安县,又有一个叫彭国华的矿工被救出,并且经二医大救援队的八个小时的抢救,生命体征稳定。我禁不住鼓掌!今天零点又有人被救出!
下面就是有关灾后的一些笔记:
灾后瘟疫包括这些:
肠道传染病、虫媒传染病、人畜共患病、自然疫源性疾病和食源性疾病
这些病与大量尸体腐败有关,包括水源污染、人与牲畜之间的传染、另外建筑破坏后,排泄物没有办法集中处理,造成一些传病扩散,比如痢疾、甲肝。
由于昆虫滋生比如苍蝇和蚊子,造成一些传染病集中爆发。甚至尸体腐败产生的气味都会造成疾病集中爆发。
食源性就是食物变质造成的大范围的食物中毒,比方沙门氏菌属感染等
所以你们可以看到很多消杀药水在集中消毒,其中又分为人用和物用。人用的,每一次进入救助点出来都要全身喷洒,进去前还在口罩上喷洒。具体是什么名称,我也不知道。我不是学防疫的。
水源一般用的是漂白精片,一片可以消毒一立方水。
这次直播活动中我也看到了一些奇怪的事情,有的领导到现场说的话根本不像是专家。有个司长就不像,他说给伤员的眼睛蒙上布是一种人道主义的做法。而我们上课的时候特意说到,蒙眼是怕从黑暗中走出来见到强光会造成盲眼症,同时也会因为刺激造成心脏的不良反映,甚至会造成心跳骤停。你说那个专家是不是行政方面调过来的人,哪里是专家?
按照国际救援惯例,必须十四天,二十四小时不间断地进行搜救,在确认没有任何生命迹象后才可以进行废墟的清理。
现在时间过半了,到五月二十六日,我想,大型挖掘设备也许就要在一些地方开始作业。想到这里就有一种莫名的疼。
前几天晚上,我一直关心着一个叫张小平的四十多岁的男子,他被压在废墟里一百多个小时了,抢救十分艰难。医生打算进行截肢,可是却连动这样的手术的空间都没有。
直到晚上十一点多,他总算抬出来了。从救出的录相里我从几秒钟的画面中看到了这样的镜头,医生在给他“捏皮球”,这是我们医生的行话,也就是人工呼吸手段,他无法进行自主呼吸了,不进行这样的手段他身上的酸性代谢物无法快速排泄。我看到担架上,他的下身被盖着,身子变短了,我知道,他的下肢截去了。至少是到膝关节以下。我忍不住把手捂住嘴,怕自己哭出声来,我一直希望他能活下去。
可是在吃过中饭的午间报道中,主持人说:因为心肺衰竭,张小平在送往华西医院的路上去世了。我知道,这又是一个挤压综合症的患者!
我知道我不必这样倾尽全部心思。可是就是因为我曾经是一个医生,我就无法控制自己的情绪,央视记者在采访一个男医生的时候,那个医生对着镜头说:看到他们就想救,不忍心,他哭了,对着镜头伸手挡着脸,说你们不要拍了。这个时候真的是医生的天性。我想你们应该理解我为什么总是在为医生说话了吧?
挤压综合症是我们在战伤救护中常常碰到一个实际问题。最好的办法就是用血透和呼吸机,这都是终端治疗,也就是在大医院里才可以进行。现在很多孩子都集中到华西医院,这个全西北最大的医院里进行洗肾治疗。
他们在呼吁更多的支援他们呼吸机和血透机。我看到总后派了两家国际级的野战医院到了震区。这可是最先进的方舱医院。可以在没电没水的情况下进行战伤救治。通过400名伤员。当年我也是在全国野战值班医院,可那个时候的装备同现在比真的是天上地下了。
下面是一些关于次生灾害的资料,如果受不了不要看:
尸体腐化分解后产生气体物质(包括硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等)和液体物质(含硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素……及水等)。 注硫化氢就是臭鸡蛋的味道)
其中的多胺类化合物总称为尸碱(包括尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等)。尸碱可致人体中毒。实际上,是尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素引起的中毒,是细菌性毒素所致的事物中毒。
在清理大量尸体时,可能接触多量的硫醇、尸胺之类的物质,所以应除恶臭,可戴用活性炭过滤的防毒口罩。接触尸体的手要带手套,特别要注意防止手部外伤,以免沾有细菌毒素引起中毒。进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手。另外,进行尸体清理工作的人员,为防厌氧创伤感染(如破伤风、气性坏疽等),必要时可进行接种免疫血清。
另外,可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸体的含臭物质,也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢的臭气,也可喷洒3~5%的来苏尔。实践表明,效果最好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒,能很快除臭与消毒。
大量尸体的处理不应采用焚烧方法,以防污染大气和防止周围人群的吸入中毒。对少数患甲、乙类传染病人的尸体,可以在彻底消毒后用尸袋密封后,运致开阔地焚烧。但必须注意,工作人员应在焚烧点的上风侧,避免吸入中毒。另外,WHO建议,可用石蜡浸泡尸体后,就地焚化,以免疫情扩散。
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